静脉性溃疡往往反复破溃或经久不愈,如果没有规范的治疗,溃疡部位会出现流脓、组织坏死、溃疡面扩大。
理想的溃疡伤口护理,应该是每日进行1-3次规范的换药,保持创面无菌、清洁、湿润。
但每日数次赶赴医院对大多数人来说难以遵循。因此,静脉性溃疡患者应学会自已在家进行规律、规范的换药。
* 规范的溃疡伤口换药步骤是怎么样的?
一、准备工作
1、 材料:
(1)碘伏或安尔碘
(2)纱布:5片装无菌纱布
(3)绷带和胶布
(4)换药工具:包括一个换药盘两把镊子,长期换药者建议购买一套
*不锈钢器材的消毒:每次使用于沸水中煮30分钟,自然晾干。
2、 房间:选择一个比较清洁的房间内进行,即无灰尘、空气新鲜的房间。
3、 换药者需用肥皂清洗双手
二、去除原有敷料
除去伤口上的纱布和绷带等敷料,如果有粘连,用消毒液湿润后除去;
三、清洁伤口
1. 纱布置于换药盘中,倒碘伏,使其浸湿;
2. 用镊子夹住蘸湿消毒液的纱布,先擦拭伤口周围皮肤,最后再轻轻擦拭伤口。
3. 将伤口上的渗出液、分泌物、异物擦除后,将纱布扔弃。
4. 重复以上动作2-3次,直至伤口洁净。
四、覆盖伤口
将一块新的纱布充分浸湿于消毒液后,拧干,覆盖在伤口表面,上面再覆盖1-2块干纱布。
五、包扎伤口
用绷带包扎好,适当加压,穿着医用弹力袜。
* 换药的频率
根据创面的情况调整换药频率:
(1)污染的创面:有脓液或者分泌物较多,提示存在感染,渗液湿透敷料时需及时更换;
(2)水肿肉芽创面:色淡红或发白,表面水肿发亮,不易出血,每日换药1-2次;
(3)正常肉芽创面:色泽鲜红,没有分泌物,容易出血,隔天换药1次。换药时动作轻柔,避免损伤新鲜肉芽。
* 每周将伤口情况拍成清晰的照片,上传给您的医生,获得进一步指导。
* 以下情况,需要联系医生或医院就诊
(1)伤口周围红肿、疼痛,有范围增大或逐渐加重的趋势;
(2)伤口换药时闻到恶臭味;
(3)有发高热,全身寒战,恶心呕吐的情况。
* 哪些因素导致静脉性溃疡迟迟无法愈合?
(1)原发疾病:
a. 下肢静脉曲张长期发展,导致小腿皮肤营养差,伤口无法愈合。因此下肢静脉曲张导致的皮肤溃疡,首选采用下肢静脉曲张微创当日手术,有必要时采用超声刀激光手术(SEPS)治疗。
相关链接:下肢静脉曲张微创当日手术
b. 深静脉血栓后遗症导致的溃疡,首选压力治疗(穿弹力袜、使用弹力绷带等)。
相关链接:坚持科学治疗下肢深静脉血栓后遗症
(2)感染。是溃疡无法愈合的一个重要因素,通过规律、有效的换药可以控制感染。
(3)全身性基础疾病。如糖尿病、肾病、肝病或肺病患者,需要在内科医生的指导下改善全身基础情况。
(4)吸烟。吸烟会导致伤口延迟愈合。
(5)肥胖。
作者: 朱筱吟 张强医生集团血管外科医生
照片提供:@疝外科鲍宇克 医生